관절염의 종류 및 증상

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1. 류머티즘 관절염
류머티즘 관절염은 연령층과 상관없이 생길 수 있지만 40-50대의 중년층에게서 발병률이 높은 편이며, 소수이긴 하지만 어린아이들한테서도 류머티즘 관절염이 발생하는 경우도 있다. 그리고 남성보다는 여성에게 많이 발생한다. 대부분 류머티즘 관절염은 활액막의 염증에서 비롯된다. 아직까지는 염증이 발병하는 정확한 이유는 찾아내기 못한 상태이지만 염증을 발생시키는 염증세포들이 관절 속으로 찾아들어 관절을 훼손시키는 물질들이 분비되어 발생하는 것으로 보고 있다. 손목이나 손가락에서 가장 많이 증세가 나타나며, 무릎이나 발가락 부위까지도 퍼질 수 있다. 그리고 목관절이나 음식을 씹을 때 움직이는 악관절 등 관절이라면 모두 다 침범 받을 수 있다. 손가락 끝부분의 관절은 정상인데 반해 그  위쪽의 손가락 관절에서 통증이 생기는 경우가 아주 많다. 류머티즘 관절염 환자들은 관절의 변형 그  자체로 인한 것보다는  피로감, 근육통, 근육 강직 등으로 인해 더 큰 고통을 받는 경우가 많다. 가장 두드러진 특징을 들자면 아침에 일어났을 때 관절이 뻣뻣해지는 강직 증세를 들 수 있다. 이것을 '조조 강직 현상'이라 부르기도 한다. 그리고 낮에 휴식을 취하고 난뒤 또는 몇분동안 꼼짝도 하지 않고 앉아 있다가 움직이려 할 때 몸 전체가 뻣뻣해지고 몹시 움직이기 힘들어지는  느낌이 든다. 이때 가벼운 운동이나 활동을 통해 이러한 긴장성을 풀어 주게 되면 좀더 가볍게 활동할 수 있으며 통증 역시 줄어들게 된다. 그리고 류머티즘 환자들에게 문제가 되는 것으로 눈의 흰자위, 작은 동맥, 신경, 폐 부위까지 침범당하고 다른 조직에까지 나쁜 영향을 끼칠 수 있다는 것이다. 이외에도 빈혈 증세가 많이 나타나기는 하지만 치료를 받아야 할 정도로 심각한 경우는 아주 드물다. 눈이 건조해지고 입이 바싹바싹 타는 쇼크렌 증세를 호소하는 경우도 있다. 건조 상태는 피부, 여자의 질, 호흡기계 등에도 나타난다. 활액막의 염증으로 흔하지는 않지만 베이커  주머니 증세를 들 수 있다. 이것은 무릎관절 뒷부분에 물혹이 생기는 것인데 활액막이 커지면서 활액낭 속에 액체가 차오르면서 생기는 것이다. 때때로 종아리 밑으로 수분이 하강하며, 그 물혹이 터진면서 갑작스럽게 통증을 동반하고 부기가 생기는데, 관절속에 있는 수분은 감염이 잘 되므로 조속한 치료 및 초음파 검사가 필요하다. 이러한 증세는 어느순간 갑자기 발생하여 매우 심각할 정도로까지 진행되기도 한다. 류머티즘 관절염이라는 진단이 내려지면 섣불리 약을 쓰거나 하여 병을 더 악화시키지 말고 무조건 류머티즘 전문의와 상의하여 치료받는 것이 가장 중요하다. 활액막염이란 말 그대로 활액막에 염증이 생긴 것이다. 효소에 의해 관절의 구조를 천천히 손상시켜 버리는 병이다. 이에 대한 가장 적절한 치료란 더 이상 감염이 되지 않도록 하여 뼈의 훼손을 방지하는 것이다. 이때 통증을 없애기 위해 데메롤, 코카인, 다본 등과 같은 진통제를 쓰면 통증이 사라지기는 하지만 일시적인현상에 불과한 것으로 염증 자체를 치료해 주지는 못한다. 그러나 통증
이 생기면 관절을 움직이지 못하므로 염증과 통증을 줄이기 위해 소염진통제를 쓰는것도 필요하다고 볼 수 있다. 적당한 휴식은 권장하는 바이지만 지나치면 근육의 약화 및 관절 강직이 생길 수도 있고 휴식이 지나치면 건과 뼈가 나약해질 우려가 있다. 그러므로 적당한 운동과 휴식은 치료의 가장 기본적인 사항임을 명심해야 할 것이다. 전문가를 통해 집에서 스스로 할 수 있는 프로그램에 대해 도움을 받고 이것을 실천하도록 한다. 관절을 지켜 주고 근력을 키워 줄 수 있는 운동을 찾아 날마다 일정한 시간동안 운동하는 것을 완전히 생활화하도록 한다. 무엇보다도 관절에 심한 염증이 발생하거나 변형이 이루어지기 전에 관절운동을 선행하는것이 중요하다. 그리고 관절의 강직이 일어나지 않도록 미리 예방하는 것이 중요하다. 대부분의 류머티즘 관절염은 장기간의 약물치료를 요한다. 류머티즘 관절염에 사용되는 약은 대개 안전하다고는 하나 약물에 따라 조금씩 부작용이 따르는것도 있으므로 반드시 주치의의 말에 귀를 기울여야 할 것이다.
가끔씩 훼손된 관절을 복구시키기 위해 수술을 하는 경우도 있다. 가장 흔한 수술 방법들로는 슬관절 환치술, 고관절 환치술, 활액절제술(관절막 제거) 등이 있다.

2. 골관절염
골관절염은 연골조직의 침범으로 인해 발생한다. 연골조직은 쉽게 말해 물렁뼈라고도 할 수 있는데 관절의 양쪽 말단 부위에 위치해 있다. 이것은 관절의 형태를 지켜주는 것으로써 탄력성이 있으며 부드럽다. 그리고 내구성을 지니고 있다.
연골은 몇 년간에 걸쳐 조금씩 줄어들다 보면 마침내 완전히 마모될 수도 있다. 이 상태가 되면 한쪽 뼈의 표면이 관절면과 부딪히거나 다른 한쪽 끝부분의 관절면과 부딪히게 되면서 관절 표면의 탄력성이 줄어든다. 그리고 시간이 흐를수록 반대쪽 뼈의 표면 역시 닳아진다. 이 단계에서는 관절이 다시 예전보다 부드럽게 움직이고 불쾌감도 많이사라지는 것을 
느낀다. 이리하여 관절이 아픈 상태인데도 계속 사용할 수 있다. 골관절염에는 크게 세 가지 형태가 있다.

(1) 손가락 관절이 커져 있는 상태로 매우 가벼운 증세에 속한다. 손의 겉모양이 나이든 사람처럼 되어 버린 상태이다. 이 경우에는 약간의 강직 현상이 나타날 수 있지만 미관상의 문제 이외에는 아무 이상이 없다.

(2) 척추에 골관절염이 발생한 것으로 대부분 퇴행성 관절질환이라고 한다. 목 또는 하부 척추의 뼈가 관절 위에서 지나치게 증식됨에 따라 척추간의 공간이 없어지게 되고 추간판이 연골조직보다 얇아진다. 척추의 이와 같은 상태는 누구든지 나타나고 있지만 병적인 증세로 진전되는 경우는 아주 드물다.

(3) 체중이 실리는 골반이나 무릎 관절에 오는 관절염을 들수 있다. 이러한 경우는 매우 심각하다고 불 수 있는데 골반이나 무릎에 생기는 관절염은 이 세가지 관절염이 동시에 나타날 수도 있고 한 가지 이상 발생하는 경우도 있다. 흔히 골관절염은 건강습관이 몸에 배면 충분히 막을 수 있다고 주장한다. 일반적으로 우리 신체는 체중을 일정하게 유지하고 규칙적인 운동을 통해 연골에는 충분한 영양물질을 대준다. 또한 운동이 지나치면 감각적으로 느끼므로 그런 기전을 통해 관절의 건강을 충분히 지킬 수 있다. 근육과 관절 운동을 규칙적으로 꾸준히 하게 되면 아주 힘든 일을 해야할 경우를 대비해 에너지가 보존되면 근육과 조직을 강한 상태에서 오랫동안 쓸 수 있다. 체중이 실리는 골관절 또는 무릎 관절에 골관절염이 생겼을 경우에는 수술을 통해 나을수도 있다. 고관절 전치환술은 제일 중요한 골관절염 수술에 속한다. 이 수술을 받은 사람들은 실제로 통증이 사라지며, 정상인과 똑같이 걷고 움직일 수 있게 된다. 그리고 슬관절 전치환술은 가장 근래에 개발된 수술 방법으로서 과거에 비해 훨씬 좋은 효과를 얻고 있다. 이러한 수술은 응급을 요하는 것은 아니다. 그러므로 수술을 결정할 때는 외모, 보행시의 제한, 수술 비용, 위험 부담 등 의사와 충분한 상담을 거친 후에 결정하는 것이 현명하다.

3. 점액낭염
점액낭은 관절을 감싸고 있는 활액조직과  유사한 조그마한 주머니 조직이다. 이 주머니 속에도 윤활유가 들어 있어서 할때 가볍게 움직이도록 도와준다. 점액낭은 활액낭과는 이어져 있지 않은 상태엣 관절 부근에 분리되어 있다. 점액낭염은 국소적인 통증을 동반하며, 점액 주머니에 염증이 발생한 것이다. 만약 염증이 생긴 곳에 압박을 가하게 되면 통증이 생긴다. 그리고 보통 발열과 함께 붉은색이 생긴다. 통증은 신체의 양쪽 부분에서 생기는 경우도 있으며, 점액낭이 피부 근처에 있는 경우에는 부종이 보이기도 한다. 대체적으로 많은 점액낭들은 근육 사이에 깊숙이 자리잡고 있다. 점액낭염은 비교적 갑작스럽게 발병한다. 그리고 무리하게 사용하거나 계속 압박을 받게되면 그 부분은 손상될 우려가 있다. 특히 어깨 부위에 생간 것은 힘줄에 염증이 생겼다고 봐도 무난하다. 참을 만하면 마음은 느긋하게 갖고 신체가 조절되어 스스로 낫도록 기다린다. 원인적 요인은 피하도록 하며 약은 먹지 않는것이 현명하다. 점액낭염이 발생했다면 삼각건이나 탄력붕대를 감아 환부를 지지하는 것이 바람직하다. 아스피린과 같은 전신적인 약은 별 도움이 되지 못한다. 왜냐하면 대부분 국소적인 염증이 발생하기 때문이다. 이외에도 따뜻한 물로 목욕을 하여 점액낭염의 통증을 완화시킬 수도 있다.
가장 중요한 치료법은 다시는 다치지 않도록 해야 하지만 활동은 계속 유지하는 것이 필요하다. 그러므로 환부가 다소 아프더라도 관절의 강직을 예방하기 위해서는 반드시 하루 2-4회 정도 관절운동을 충분히 해주도록 한다. 그리고 신체의 다른 부위들도 규칙적인 운동을 하는 것이 필요하다. 이렇게 했는데도 몇주동안 계속 불편함을 느끼면 병원을 찾아야 한다. 점액낭염을 치료하기 위한 마지막 수단으로 점액낭에 코르티코스테로이들 주입하는 것이다. 이것은 대부분 만족스러운 결과를 얻는다 환자도 그다지 고통스럽지 않고 부작용도 거의 없는 편이다. 환부의 통증이 계속되고 심한 사람에게  적당한 치료법이라 할 수 있다.

4. 섬유조직염
섬유조직염은 주변에서 많이 앓고 있는 질환 중의 하나로서 광범위하게 인대난 근육을 침투하기도 한다. 특정 부위를 손가락으로 압박하면 통증이 생기는 병으로 염증이 생기지 않고 관절의 불구가 오지 않는다는 점이 특이하다면 특이하다.
증세를 살펴보면 사방이 아프고, 무리하지 않았는데도 피로감을 쉽게 느낀다. 잠을 제대로 자지 못하고, 편두통이 있으며, 설사, 변비와 같은 과민성 대장증세, 생리불순, 손, 발저림, 오줌소태, 입마름증 등을 들 수 있다. 이 병은 퇴행성 관절염이나 류머티즘 관절염 환자 가운데 동반되는 경우가 많다. 류머티즘 관절염과 비슷하게 대부분 여성한테서 생기는 병이다. 그러나 이것은 유전되지도 않고 전염되지도 않는 것으로 알려져 있다. 특징적인 치료법은 개발되지 않았으며 운동요법, 약물 치료, 물리 치료, 심리 치료를 적당히 병행하여 좋은 효과를 얻을 수 있다. 섬유조직염 환자들은 대개 아침에 일어나면 온몸이 굳어져 버린 것처럼 느껴진다. 이때  따뜻한 몰로 목욕을 하면 딱딱하게 굳어 있던 근육이 풀어지고 통증이 줄어든다. 또 작은 통증은 감수하고라도 매일 몇 분씩 지속적인 운동을 해주어야 한다. 이때 맨손체조, 수영, 윗몸일으키기, 속보(빨리걷기), 자전거 타기 등을 하면 좋다. 이러한 운동은 심장이 뛰는 상태에서20-30분 정도 하도록 하며 일주일에 적어도 3회는 하도록 한다. 그러나 너무 피곤하다 싶으면 잠깐씩 쉬는 것이 바람직하다. 이외에 섬유조직염은 정신질환은 아니지만 심리적인 요인도 영향을 끼치므로 스트레스를 해소하고 마음의 안정을 되찾는 것이 시급하다. 현재까지는 섬유조직염을 낫게 하는 특효약은 개발되지 않았다. 증세에 따라서  다른 치료법과 병행하거나 약물을 통해  효과를 볼 수 있다.

5. 전신성 홍반성 난창
루푸스라고도 하는 전신성 홍반성 낭창은 여러기관에 염증이 발생하는 자가면역질환이다. 남자보다 여자한테 무려 8-10배 정도 발병한다. 대부분 15-45세에 발병하는데 그 원인에 대해서는 아직 밝혀지지 않은 상태이다. 전신 증세로는 쇠약, 발열, 제중감소, 피로감 등을 들수있다. 그리고 피부, 근골격, 심혈관, 신장, 위장, 폐, 신경계 및 기타 기관에 침투한다. 먼저 피부에 침투하게 되면 발진, 나비형 발진 (코를 중심으로  양쪽 얼굴에 대칭적으로 됨), 점액궤양, 혈관염, 탈모증 등과  같은 증세가 나타난다. 근골격계에 침투하면 대칭적인 관절염 증세가 나타나면서 근통, 관절통, 괴사 등이 동반된다. 
이외에도 심혈관계에서는 심낭염, 심근염, 관상동맥염, 심내막염 등이 나타나고, 신장에서는 신장염이, 폐에 침범하면 늑막염, 폐렴이 나타난다. 그리고 기타 비장과 림프 결절의 비대, 각막 이상 증세가 나타난다.
 

 

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